Ich möchte Mitglied werden!
Orts- und Kreisvereinigung Worms- Alzey e.V.
 
für Menschen mit geistiger Behinderung


Name
Vorname
Geburtsdatum*
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* freiwillige Angabe

Ich bin Elternteil
Förderer
und möchte folgenden Jahresbeitrag zahlen:
32,- Euro
48,- Euro 60,- Euro ,- Euro
Ab 2. Familienmitglied: 24,- Euro (Mindestbetrag)

Ich bin behinderter Werkstattmitarbeiter
und zahle den Jahresbeitrag von 6,- Euro
Selbstverständlich ist der Betrag bei der Einkommenssteuer absetzbar!

Hiermit beauftrage ich Sie, bis auf Widerruf meinen Mitgliedsbeitrag von dem
nachstehenden Konto abzubuchen.

Bank
Bankleitzahl
Konto-Nummer

Ich wünsche: halbjährliche jährliche Abbuchung
Datum, Unterschrift

Bitte drucken Sie das Dokument und senden Sie uns den Ausdruck
per Fax: 0 62 41 / 5 08 123
oder per Post an: Lebenshilfe Worms e.V., Kurfürstenstraße 1-3, 67549 Worms

Unsere Bank- und Spendenkonten:
 Sparkasse Worms (BLZ 553 500 10) Konto-Nr. 864 2292
Volksbank Worms (BLZ 553 900 00) Konto-Nr. 13 137

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